Дизартрия у ребёнка: что заметить дома и к кому обратиться

«У ребёнка как будто каша во рту» — так родители часто описывают речь, которую трудно разобрать: звуки и окончания смазываются, длинные слова звучат нечётко, ребёнка приходится переспрашивать. Такая речь действительно может встречаться при дизартрии, но сама по себе ещё не означает этот диагноз.

Дизартрия — это нарушение моторной стороны речи. При ней страдает точность и согласованность движений, которые нужны для речи: работа губ и языка, дыхание, голос, темп и интонация. Поэтому специалист оценивает не один «неправильный» звук, а всю картину целиком.

Задача родителя — не определить форму дизартрии дома, а заметить повторяющиеся особенности и понять, когда стоит показать речь специалисту.

3.4 Mb

250 нейроигр, которые сделают ребенка в 2 раза умнее

Скачать бесплатно

Какие формы дизартрии бывают

Дизартрия может проявляться по-разному. Классификации различаются, поэтому в заключениях и профессиональной литературе родители могут встретить несколько названий. Они описывают, какие механизмы движения нарушены и какие отделы нервной системы вовлечены.

• Спастическая. Мышцы находятся в повышенном тонусе. Речь может звучать напряжённо, медленно, голос — сдавленно, а движения языка и губ выполняться с усилием.
• Вялая (атоническая). При сниженном мышечном тонусе речь может быть тихой, слабой, смазанной, ребёнку бывает трудно удерживать точную артикуляционную позу.
• Гиперкинетическая. Непроизвольные движения мешают плавности речи: темп и громкость могут неожиданно меняться, отдельные звуки и слоги — искажаться.
• Мозжечковая (атактическая). Может нарушаться ритм речи: она звучит прерывисто, неравномерно, с необычными паузами и ударениями.
• Бульбарная и псевдобульбарная. При этих вариантах страдает управление мышцами, которые участвуют в артикуляции, голосе и иногда глотании.

По внешним признакам родитель не сможет надёжно определить форму. Более того, проявления могут сочетаться. Для выбора программы важнее понять, что именно трудно ребёнку: удерживать артикуляцию, управлять голосом и дыханием, сохранять темп или переносить правильное произношение в обычную речь.

Причины возникновения дизартрии

Причины дизартрии связаны с работой нервной системы, которая управляет мышцами речи. У детей нарушение может быть связано с особенностями развития нервной системы до рождения, во время родов или возникнуть позже после заболевания или повреждения.

К возможным причинам относятся:

• детский церебральный паралич и другие неврологические состояния;
• повреждения головного мозга, в том числе после тяжёлой черепно-мозговой травмы;
• некоторые нейроинфекции и воспалительные заболевания нервной системы;
• опухоли и другие заболевания головного мозга;
• генетические и нервно-мышечные заболевания, влияющие на управление движениями.

У детей чаще встречаются развивающиеся формы дизартрии, связанные с ранним поражением или особенностями развития нервной системы. Приобретённая дизартрия в детском возрасте встречается реже.

Важно: по тому, насколько «смазано» говорит ребёнок, нельзя определить причину. Логопед оценивает речевые проявления, а при необходимости рекомендует дополнительную медицинскую оценку.

Чек-лист: есть ли первые звоночки, которые стоит обсудить с логопедом

Один отдельный признак ещё ничего не доказывает. Но если несколько особенностей повторяются в обычной жизни — не только когда ребёнок устал или волнуется, — их стоит обсудить с логопедом.

Отметьте, как ребёнок справляется в привычных ситуациях: дома, на прогулке, во время игры или разговора.

Не нужно подсчитывать «плохие» ответы и самостоятельно ставить диагноз дизартрии. Чек-лист нужен, чтобы перевести общее «у него каша во рту» в конкретные наблюдения: например, «к вечеру длинные фразы становятся менее понятными» или «отдельное слово говорит чётко, а в предложении звуки смазываются».

Симптомы дизартрии

При дизартрии обычно страдает не один отдельный звук, а несколько компонентов речи. Выраженность бывает разной: у одного ребёнка заметна лишь лёгкая смазанность, у другого речь трудно понять даже близким.

На что чаще всего обращают внимание:

• Нечёткое звукопроизношение. Звуки и слоги могут искажаться, пропускаться или звучать нестабильно. Чем длиннее фраза, тем заметнее становится смазанность.
• Изменения голоса. Голос может быть слишком тихим, напряжённым, хриплым, носовым или монотонным.
• Необычный темп и ритм. Ребёнок говорит слишком медленно или, наоборот, быстро, делает неожиданные паузы, «съедает» части слов.
• Трудности с движениями губ и языка. Некоторые позы сложно принять, удержать или быстро сменить. Движения могут быть скованными, неточными или, наоборот, слишком вялыми.
• Речевое дыхание. Воздуха не хватает на фразу, ребёнок часто делает дополнительные вдохи или начинает говорить на остаточном выдохе.
• Слюнотечение, трудности с жеванием или глотанием. Эти признаки встречаются не у всех, но если они выражены, их важно отдельно обсудить со специалистом и врачом.
• Усиление трудностей при усталости. После долгого дня или речевой нагрузки ребёнка может становиться заметно сложнее понять.

Похожие симптомы могут встречаться и при других состояниях. Поэтому один признак — даже очень заметный — не подтверждает дизартрию.

«Мы услышали слово „дизартрия“ и начали проверять всё подряд»

История мамы Ирины

Меня зовут Ирина. Когда нам впервые сказали, что стоит исключить дизартрию, я начала читать всё, что находила в интернете.

Просила сына показать язык, надуть щёки, повторять длинные слова, говорить громче и медленнее. Мне казалось: чем больше мы проверим дома, тем быстрее поймём, что происходит.

Через несколько дней я заметила, что он начал раздражаться уже от самой просьбы что-нибудь повторить. А яснее мне не стало: утром речь звучала лучше, вечером хуже, одно слово получалось хорошо, другое — совсем смазано.

Тогда я перестала устраивать домашние проверки. Несколько дней просто записывала конкретные ситуации: когда сына легче понять, какие слова даются сложнее, меняется ли голос, что происходит, когда он устал.

На онлайн-консультации логопеда «Логопотама» эти наблюдения оказались намного полезнее, чем фраза «у него каша во рту». Специалист объяснил, на какие речевые навыки обратить внимание в первую очередь и как выстроить дальнейшую работу.

Главное, что я поняла: моя задача — не поставить диагноз дома, а доверить ребёнка специалисту.

250 игр нейро-тренажёр

С этим тренажером ребенок будет в 2 раза умнее, а в школе не будет проблем!

Переходите в MAX и забирайте

Методы коррекции дизартрии

Коррекция дизартрии подбирается индивидуально: программа зависит от причины, выраженности трудностей, возраста ребёнка и того, какие стороны речи страдают сильнее. Поэтому одинаковый набор упражнений не подходит всем детям с дизартрией.

В логопедической работе могут использоваться несколько направлений.

1. Развитие артикуляционной моторики

Логопед помогает ребёнку точнее управлять движениями губ, языка и челюсти: принимать нужную позу, удерживать её и плавно переключаться между движениями.

2. Работа над речевым дыханием и голосом

Ребёнок учится согласовывать вдох, выдох и речь, распределять воздух на фразу, управлять громкостью и устойчивостью голоса без лишнего напряжения.

3. Коррекция звукопроизношения

Когда необходимая артикуляция становится доступной, специалист последовательно работает над звуками: от правильного произнесения до слогов, слов, фраз и свободной речи.

4. Темп, ритм и интонация

В работу могут включаться задания на паузы, ударение, плавность, ритм и выразительность — чтобы речь становилась не только более точной, но и понятной слушателю.

5. Логопедический массаж — только по показаниям

При некоторых вариантах нарушенного мышечного тонуса логопед может использовать массаж или обучить родителя отдельным безопасным приёмам. Самостоятельно выбирать массаж по видео и тем более использовать зонды или другие инструменты не стоит.

6. Регулярная домашняя практика

Короткие упражнения между занятиями помогают закреплять то, что ребёнок уже освоил с логопедом. Регулярность обычно важнее длинных тренировок.

Многие задачи — артикуляционные упражнения, постановку и автоматизацию звуков, работу над темпом, речевым дыханием и переносом навыка в речь — можно отрабатывать онлайн. На первой консультации логопед определяет, подходит ли такой формат конкретному ребёнку и с каких задач лучше начать.

Домашние упражнения для коррекции речи

Домашние упражнения должны продолжать работу логопеда, а не заменять её. Если у ребёнка уже есть рекомендации специалиста, ориентируйтесь прежде всего на них. Если рекомендаций пока нет, выбирайте только мягкие игровые задания без боли, сильного напряжения и механического воздействия на язык.

Для одной домашней практики достаточно нескольких упражнений. Общая продолжительность — около 10–15 минут, пока ребёнок сохраняет интерес.

1. «Улыбка — трубочка»

Попросите ребёнка улыбнуться, не напрягая лицо, затем плавно вытянуть губы вперёд «трубочкой». Чередуйте положения медленно, следя, чтобы движения были симметричными.

Что тренируем: переключение и контроль движений губ.

2. «Часики»

Ребёнок открывает рот и переводит кончик языка от одного уголка губ к другому. Важно двигаться спокойно, без рывков и без движения нижней челюстью вслед за языком.

Что тренируем: точность и координацию языка.

3. «Лопаточка»

Широкий расслабленный язык лежит на нижней губе несколько секунд. Если язык дрожит или сильно напрягается, не нужно удерживать позу любой ценой.

Что тренируем: умение расслаблять язык и удерживать положение.

4. «Чашечка»

Широкий язык поднимается вверх: края стремятся к верхним зубам, а середина образует небольшое углубление. Это упражнение стоит использовать, если ребёнок уже умеет выполнять его без сильного напряжения.

Что тренируем: точность артикуляционной позы.

5. «Пёрышко»

Положите на стол лёгкое бумажное «пёрышко» или небольшой кусочек салфетки. Ребёнок делает спокойный вдох носом и плавно дует, стараясь сдвинуть предмет ровной струёй воздуха.

Что тренируем: контролируемый плавный выдох.

Не просите дуть максимально сильно и долго. Если ребёнок начинает напрягаться, кашлять или у него кружится голова, упражнение нужно прекратить.

6. «Короткая фраза»

Выберите простую картинку. Ребёнок называет её одним словом, затем короткой фразой из 2–4 слов. Например: «кот» → «кот спит» → «серый кот спит».

Что тренируем: перенос более чёткой речи из отдельного слова в короткую фразу.

7. 10–15 минут в приложении «Логопотам»

Короткую речевую практику можно продолжить в приложении «Логопотам». В нём есть игровые задания на артикуляцию, речевое дыхание, слуховое внимание и повторение слов — навыки, над которыми часто работают при нечёткой и смазанной речи.

Не обязательно проходить много заданий подряд: 10–15 минут в день достаточно, пока ребёнок сохраняет интерес и не устаёт.

5 игр в «Логопотаме», которые можно включить в занятия

1. Артикуляционная гимнастика с бегемотиком

Ребёнок повторяет движения губ и языка за бегемотиком. Здесь можно закреплять и упражнения из статьи выше — например, «Улыбка — трубочка», «Часики», «Лопаточка» и «Чашечка».

Что тренируем: движения губ и языка, переключение между артикуляционными позами и их удержание.

2. «Надуй паруса»

Игровое задание на плавный выдох: ребёнку нужно правильно направлять воздушную струю, чтобы надуть паруса.

Что тренируем: речевое дыхание, плавный и контролируемый выдох.

3. «Покорми Бубу»

Ребёнок выполняет речевые задания в игровой ситуации и помогает персонажу. Такой формат позволяет дольше удерживать внимание и повторять материал без ощущения обычного занятия.

Что тренируем: речевое внимание и закрепление навыков в игре.

4. «Повторяй за мной»

Ребёнок слушает образец и повторяет звуки, слоги или слова за героем.

Что тренируем: слуховое внимание, точность повторения и переход от услышанного образца к собственной речи.

5. «Найди картинку по слову»

Ребёнок слышит слово и выбирает подходящую картинку среди нескольких вариантов.

Что тренируем: фонематический слух, слуховое внимание и умение различать слова на слух.

Для самых маленьких важно начинать вовремя — и приложение «Логопотам» рассчитано именно на возраст от 2 лет. Игровые упражнения помогают запустить первые слова, развить артикуляцию и избавиться от каши во рту без давления и слёз. Приложение можно установить бесплатно в App Store, Google Play или RuStore и сразу попробовать первые занятия.

Скачать приложение «Логопотам» →

Когда пора обратиться к специалисту

Записаться на консультацию стоит, если:

• ребёнка регулярно трудно понять даже близким;
• речь остаётся смазанной не только при усталости, но и в спокойной ситуации;
• голос постоянно очень тихий, напряжённый, носовой или нестабильный;
• ребёнку заметно трудно двигать языком и губами;
• речь становится значительно менее разборчивой в длинной фразе;
• есть выраженное слюнотечение, трудности с жеванием или глотанием;
• особенности речи мешают ребёнку общаться или он начинает избегать разговоров.

Не нужно ждать, пока совпадут все признаки. Достаточно устойчивой трудности, которая повторяется и мешает общению.

Если особенности появились внезапно — например, после травмы или вместе с другими острыми неврологическими симптомами, — нужна медицинская помощь, а не только логопедическая консультация.

Когда хочется просто понять, с чего начать

Если вы слышите «кашу во рту», но не понимаете, связано ли это с отдельными звуками, темпом речи или более общей моторной трудностью, начать можно с бесплатной онлайн-консультации логопеда «Логопотама».

Специалист послушает речь ребёнка, уточнит жалобы, посмотрит, как ребёнок произносит звуки и строит фразы, и поможет определить первые задачи. Если речевые проявления требуют дополнительной медицинской оценки, логопед подскажет, на что обратить внимание дальше.

Онлайн-формат особенно удобен как первый шаг: родителю не нужно заранее определять диагноз и выбирать между десятками методик. Сначала — понятная оценка речи и конкретный план.

Запишитесь на бесплатную онлайн-консультацию с логопедом «Логопотама».

ребенок не выговаривает звуки Р, Л или С?

Получите бесплатную консультацию логопеда и план коррекции речи

Согласен с политикой конфиденциальности и обработкой персональных данныхЯ ознакомлен(а) с положением о рекламе и партнерах компании и соглашаюсь на получение информационных и рекламных предложений

Источники

1. NHS. Dysarthria (difficulty speaking): симптомы, причины и подходы к речевой терапии.
2. Oxford Health NHS Foundation Trust. Dysarthria — Children’s Integrated Therapies: особенности дизартрии у детей, признаки и поддержка.
3. Iuzzini-Seigel J., Allison K., Stoeckel R. A Tool for Differential Diagnosis of Childhood Apraxia of Speech and Dysarthria in Children. Language, Speech, and Hearing Services in Schools, 2022.
4. Центр имени Г. Е. Сухаревой Департамента здравоохранения Москвы. «Дизартрия»: объяснение механизма нарушения и родительской жалобы «каша во рту».
5. Cambridge University Hospitals. Dysarthria: основные признаки и рекомендации по поддержке общения.

Поделиться: