ЗРР и ЗПР: в чем разница и почему важно не перепутать диагнозы

ЗРР и ЗПР родители нередко путают, потому что в обоих случаях ребёнок может поздно начать говорить, с трудом выполнять инструкции, медленнее осваивать новые навыки или испытывать сложности при подготовке к школе. Но эти сокращения описывают разные уровни трудностей.

При задержке речевого развития на первый план выходят именно речевые навыки: понимание слов, словарь, фразовая речь, грамматика и произношение. При задержке психического развития трудности могут затрагивать более широкий круг функций — внимание, память, мышление, темп освоения навыков, игру, обучение и адаптацию.

Поэтому определять состояние только по количеству слов нельзя. Важно оценивать развитие ребёнка комплексно.

3.4 Mb

Чек-лист развития: Игрушки, которые на самом деле развивают мозг ребенка от 1 до 7 лет

Скачать бесплатно

Что такое ЗРР

ЗРР — сокращение от «задержка речевого развития».

Так обычно называют ситуацию, когда речевые навыки формируются медленнее ожидаемого для возраста.

Трудности могут затрагивать:

• понимание обращённой речи;
• появление первых слов;
• активный словарь;
• построение фраз;
• грамматическое оформление;
• звукопроизношение;
• связную речь;
• умение задавать вопросы и поддерживать диалог.

При этом другие стороны развития могут быть относительно сохранными.

Например, ребёнок может:

• хорошо играть;
• понимать бытовые ситуации;
• собирать конструктор;
• выполнять неречевые задания;
• проявлять интерес к окружающему миру;
• активно общаться жестами;

но говорить значительно меньше сверстников.

Что такое ЗПР

ЗПР — сокращение от «задержка психического развития».

Это более широкое понятие, которое в отечественной практике используют, когда у ребёнка замедленно формируются несколько психических функций.

Трудности могут затрагивать:

• внимание;
• память;
• мышление;
• способность понимать причинно-следственные связи;
• темп выполнения заданий;
• игровую деятельность;
• эмоционально-волевую сферу;
• способность следовать правилам;
• обучение;
• речь.

Речь при ЗПР тоже может развиваться с задержкой, но она является только одной частью общей картины.

Главное отличие ЗРР от ЗПР

При ЗРР основной дефицит связан с речью.

При ЗПР трудности обычно шире и выходят за рамки речи.

Условно можно представить так:

ЗРР: ребёнок в целом понимает ситуацию и справляется с неречевыми задачами, но речь развивается медленнее.

ЗПР: ребёнку может быть сложно не только говорить, но и удерживать внимание, запоминать инструкции, сравнивать предметы, устанавливать последовательность событий и осваивать новые правила.

Однако в реальной ситуации граница не всегда очевидна. Поэтому родители не должны определять состояние самостоятельно по одному-двум признакам.

Может ли при ЗПР быть задержка речи

Да.

При ЗПР речь нередко развивается медленнее вместе с другими функциями.

Ребёнок может:

• поздно начать говорить;
• иметь небольшой словарь;
• строить простые фразы;
• плохо пересказывать;
• не понимать сложные инструкции;
• медленно запоминать новые слова.

Но одновременно могут быть заметны трудности с:

• вниманием;
• памятью;
• мышлением;
• выполнением заданий;
• переключением между действиями;
• самостоятельностью.

Именно сочетание признаков помогает специалистам увидеть, что проблема шире, чем только речь.

Может ли при ЗРР интеллект быть сохранным

Да.

Речевые трудности сами по себе не означают интеллектуального снижения.

Ребёнок может:

• хорошо решать наглядные задачи;
• понимать причинно-следственные связи;
• проявлять любознательность;
• быстро осваивать бытовые навыки;
• строить сложные конструкции;
• запоминать визуальную информацию;
• активно использовать жесты и мимику.

Но ему при этом может быть трудно подобрать слова и построить предложение.

Это одна из причин, почему оценивать развитие только по речи неправильно.

Какие признаки чаще встречаются при ЗРР

Возможные проявления:

• первые слова появляются поздно;
• активный словарь растёт медленно;
• ребёнок долго говорит отдельными словами;
• фразовая речь формируется позже;
• предложения остаются короткими;
• грамматические ошибки сохраняются долго;
• ребёнок плохо пересказывает;
• речь значительно отстаёт от возрастного уровня;
• понимание речи может быть лучше, чем самостоятельное говорение;
• жесты используются активнее слов.

При этом ребёнок может хорошо справляться с неречевыми задачами и активно взаимодействовать с окружающими.

Какие признаки могут встречаться при ЗПР

При более широких трудностях родители могут замечать, что ребёнок:

• быстро устаёт от заданий;
• с трудом удерживает внимание;
• медленно переключается;
• плохо запоминает последовательности;
• испытывает трудности с классификацией и сравнением;
• не понимает причинно-следственные связи;
• с трудом играет по правилам;
• нуждается в большом количестве повторений;
• медленно осваивает навыки самообслуживания;
• с трудом переносит навык в новую ситуацию;
• испытывает сложности не только с речью, но и с обучением.

Один признак не позволяет сделать вывод о ЗПР. Важно комплексное обследование.

Как выглядят различия в обычной жизни

Рассмотрим условный пример.

Ребёнку предлагают собрать пазл и рассказать, что изображено.

При выраженной речевой задержке

Он может:

• быстро собрать картинку;
• понять, что на ней происходит;
• правильно показать героев;
• ответить жестом;
• но не суметь подробно рассказать словами.

При более широкой задержке развития

Ребёнок может:

• не понять принцип сборки;
• быстро потерять внимание;
• путать детали;
• не удерживать инструкцию;
• испытывать сложности и с неречевой частью задания, и с рассказом.

Это упрощённый пример, а не способ диагностики дома.

Почему ЗРР и ЗПР легко перепутать

Речь участвует почти во всех заданиях.

Если ребёнок плохо понимает обращённые инструкции, создаётся впечатление, что он:

• не запоминает;
• не думает;
• не умеет выполнять задания.

На самом деле причина может быть в том, что он просто не понял словесную формулировку.

Верна и обратная ситуация: родителям кажется, что проблема только в поздней речи, но специалист замечает дополнительные трудности с вниманием, памятью и мышлением.

Именно поэтому диагностика должна включать как речевые, так и неречевые задания.

Чем ЗРР и ЗПР отличаются от алалии

Алалия в отечественной логопедической практике относится к выраженным трудностям формирования языковой системы.

При ней могут страдать:

• понимание речи;
• активная речь;
• словарь;
• грамматика;
• слоговая структура;
• связное высказывание.

Но это не то же самое, что ЗПР.

Ребёнок с выраженным языковым нарушением может иметь сохранные неречевые способности, хотя из-за слабой речи ему будет трудно выполнять многие словесные задания.

Подробнее о вариантах языковых трудностей можно прочитать в статье алалия у детей: чем моторная отличается от сенсорной.

Что может скрываться за поздней речью

Задержка речи — это не окончательный диагноз.

Причины могут быть связаны с:

• особенностями слуха;
• языковым расстройством;
• моторными речевыми трудностями;
• общими особенностями развития;
• неврологическими факторами;
• индивидуальной траекторией развития;
• сочетанием нескольких факторов.

NIDCD подчёркивает, что языковые расстройства могут затрагивать понимание и использование языка, а оценка требует анализа разных навыков, а не только количества произносимых слов.

Почему важно не ждать только речи

Распространённая стратегия:

— Подождём до трёх лет, сам заговорит.

Иногда речь действительно развивается позже. Но заранее определить, произойдёт ли это без поддержки, невозможно.

Откладывать консультацию особенно не стоит, если ребёнок:

• плохо понимает простые просьбы;
• редко использует жесты;
• почти не пытается общаться;
• не показывает новые навыки;
• теряет ранее освоенные умения;
• испытывает трудности не только с речью;
• значительно отстаёт в бытовой самостоятельности.

CDC рекомендует обращаться за оценкой, если ребёнок не достигает ожидаемых навыков, теряет ранее сформированные умения или развитие вызывает беспокойство.

Как проходит диагностика при подозрении на ЗРР

Логопед оценивает:

• понимание речи;
• пассивный словарь;
• активный словарь;
• жесты;
• речевое подражание;
• фразы;
• грамматику;
• звукопроизношение;
• слоговую структуру;
• связную речь;
• коммуникативную инициативу.

При необходимости рекомендуется проверка слуха.

Если основная трудность ограничена языком, дальнейшая программа строится прежде всего вокруг речевых навыков.

Как проходит диагностика при подозрении на более широкую задержку

Помимо речи оцениваются:

• внимание;
• зрительная и слуховая память;
• мышление;
• классификация;
• сравнение;
• понимание последовательности;
• игровая деятельность;
• способность выполнять инструкции;
• уровень самостоятельности;
• темп освоения нового.

В зависимости от ситуации могут понадобиться консультации разных специалистов.

Какие специалисты могут понадобиться

Маршрут зависит от жалоб.

Педиатр

Помогает оценить общее развитие и определить, нужны ли дополнительные обследования.

Специалист по слуху

Проверяет слух, поскольку даже частичное снижение может влиять на речь и выполнение инструкций.

Логопед

Оценивает понимание и использование речи, словарь, грамматику, звукопроизношение и связную речь.

Дефектолог

Работает с познавательными навыками, вниманием, мышлением, обучением и развитием ребёнка комплексно.

Детский психолог или нейропсихолог

По показаниям оценивает внимание, память, мышление, регуляцию деятельности и другие функции.

Понадобится ли конкретный специалист, лучше определять после первичной оценки, а не обращаться сразу ко всем.

Если родителей в первую очередь беспокоит речь, можно начать с консультации логопеда. Специалист оценит речевые навыки и подскажет, требуется ли дополнительная диагностика.

250 игр нейро-тренажёр

С этим тренажером ребенок будет в 2 раза умнее, а в школе не будет проблем!

Переходите в MAX и забирайте

На что обратить внимание родителям дома

Перед консультацией полезно несколько дней записывать наблюдения.

Отметьте:

• сколько слов ребёнок использует;
• понимает ли просьбы;
• выполняет ли инструкции без жестов;
• как играет;
• может ли собрать простую конструкцию;
• понимает ли последовательность;
• запоминает ли новое правило;
• может ли сравнивать предметы;
• как быстро устаёт;
• появляются ли новые навыки.

Особенно полезно сравнить речевые и неречевые задачи.

Например:

— Может ли ребёнок правильно собрать последовательность картинок без объяснения словами?

— Может ли подобрать одинаковые предметы?

— Может ли выполнить задание по показу лучше, чем по словесной инструкции?

Такие наблюдения помогут специалисту увидеть картину точнее.

Как помогать ребенку с ЗРР дома

При речевой задержке полезно:

• говорить короткими понятными фразами;
• больше комментировать действия;
• давать время на ответ;
• расширять словарь;
• читать короткие книги;
• играть с предметами;
• поддерживать жесты;
• повторять новые слова в разных ситуациях;
• постепенно формировать фразы;
• выполнять рекомендации логопеда.

Не нужно устраивать многочасовые занятия.

Короткая регулярная практика в бытовых ситуациях обычно полезнее.

Как строится помощь при ЗПР

Если трудности затрагивают несколько сфер, работа обычно становится комплексной.

Могут развиваться:

• внимание;
• память;
• мышление;
• зрительно-пространственные навыки;
• понимание инструкций;
• речь;
• игровая деятельность;
• самостоятельность;
• готовность к обучению.

Задачи подбирают с учётом того, что ребёнок уже умеет.

Важно не просто многократно повторять школьные задания, а формировать базовые навыки, которые необходимы для их выполнения.

Можно ли заниматься только с логопедом при ЗПР

Если трудности выходят за пределы речи, одного логопеда может быть недостаточно.

Например, ребёнку трудно:

• удерживать правило;
• запоминать последовательность;
• классифицировать;
• планировать действия.

Тогда логопед работает над речью, а другие специалисты — над соответствующими функциями.

Программа должна быть согласованной, чтобы ребёнка не перегружали противоречащими друг другу заданиями.

Нужно ли заниматься с дефектологом при ЗРР

Не всегда.

Если неречевое развитие соответствует возрасту и основная сложность связана именно с языком, ведущая роль может принадлежать логопеду.

Дефектолог особенно полезен, если требуется дополнительно развивать:

• внимание;
• память;
• мышление;
• представления об окружающем мире;
• учебные навыки.

Выбор специалиста зависит не от сокращения в заключении, а от конкретного профиля трудностей.

Почему диагноз нельзя ставить по интернет-тесту

Одинаковый ответ «не выполняет просьбы» может возникнуть по разным причинам.

Ребёнок:

• не слышит инструкцию;
• не понимает слова;
• забывает начало фразы;
• не удерживает внимание;
• не знает, как выполнить действие;
• отказывается выполнять просьбу.

Без очной оценки различить эти ситуации невозможно.

Поэтому списки признаков полезны для того, чтобы заметить проблему, но не для самостоятельной постановки диагноза.

Как понять, что занятия помогают

При речевой работе могут появляться:

• новые слова;
• более длинные фразы;
• лучшее понимание вопросов;
• более точные предложения;
• самостоятельные просьбы;
• рассказы по картинкам.

При комплексной поддержке дополнительно могут улучшаться:

• внимание;
• самостоятельность;
• способность выполнить инструкцию;
• запоминание;
• последовательность действий;
• устойчивость во время занятий.

Лучше фиксировать изменения раз в несколько недель, а не ежедневно ждать резкого скачка.

Домашняя практика с приложением Логопотам

Для домашних коротких занятий можно использовать приложение Логопотам.

Оно подходит детям 2–8 лет и помогает в игровом формате тренировать речь, внимание, память, логику и навыки, важные перед школой. Полную версию можно оформить со скидкой по промокоду БЛОГ.

При выраженной задержке развития приложение следует использовать только как дополнение к индивидуальным рекомендациям специалистов, а не как замену диагностики.

ребенок не выговаривает звуки Р, Л или С?

Получите бесплатную консультацию логопеда и план коррекции речи

Согласен с политикой конфиденциальности и обработкой персональных данныхЯ ознакомлен(а) с положением о рекламе и партнерах компании и соглашаюсь на получение информационных и рекламных предложений

Когда обращаться за консультацией

Не стоит откладывать оценку, если ребёнок:

• долго не начинает говорить;
• плохо понимает простые инструкции;
• не строит фразы;
• почти не задаёт вопросов;
• не показывает положительной речевой динамики;
• с трудом осваивает новые игры;
• быстро забывает инструкции;
• имеет выраженные сложности с вниманием;
• не справляется с простыми неречевыми заданиями своего возраста;
• заметно отстаёт в самостоятельности;
• потерял ранее освоенные навыки.

При потере речи, понимания или других сформированных навыков важно обратиться к врачу без длительного ожидания.

Читайте также

• Задержка речевого развития у детей: признаки по возрастам и план действий
• Запуск речи у неговорящих детей: методики, этапы и роль родителей
• Ребёнок не понимает обращённую речь: что такое импрессивная речь

Источники

• National Institute on Deafness and Other Communication Disorders — Developmental Language Disorder
• NIDCD — Speech and Language Developmental Milestones
• American Speech-Language-Hearing Association — Spoken Language Disorders
• CDC — Developmental Milestones
• CDC — Concerned About Your Child’s Development?

Поделиться: