Короткая уздечка языка у ребенка: подрезать или растянуть упражнениями

Короткая уздечка языка часто вызывает у родителей тревогу. Одни специалисты рекомендуют как можно быстрее провести подрезание, другие предлагают заниматься артикуляционной гимнастикой и наблюдать за развитием ребёнка.

Универсального решения нет. Важно оценивать не только внешний вид уздечки, но и то, насколько свободно ребёнок двигает языком, справляется с кормлением, жеванием, глотанием и произношением звуков.

Упражнения могут улучшить подвижность языка и помочь ребёнку научиться использовать доступный объём движений. Но они не изменяют строение уздечки и не способны полностью устранить выраженное механическое ограничение.

3.4 Mb

Чек-лист развития: Игрушки, которые на самом деле развивают мозг ребенка от 1 до 7 лет

Скачать бесплатно

Что такое уздечка языка

Уздечка языка — это складка ткани, которая соединяет нижнюю поверхность языка с дном полости рта.

Она есть у каждого человека. Значение имеет не её длина сама по себе, а влияние на движение языка.

Короткую или слишком плотную уздечку, ограничивающую подвижность языка, называют анкилоглоссией.

При этом уздечка может выглядеть короткой, но не мешать ребёнку есть, говорить и выполнять необходимые движения. В такой ситуации вмешательство может не потребоваться.

Как выглядит короткая уздечка

Родители могут заметить, что ребёнку трудно:

• поднять язык к верхним зубам;
• высунуть его вперёд;
• провести языком по верхней губе;
• перемещать язык вправо и влево;
• удерживать широкий язык в верхнем положении;
• коснуться нёба;
• облизать губы.

При высовывании кончик языка иногда принимает форму сердечка из-за натяжения уздечки.

Однако внешний вид не позволяет самостоятельно определить необходимость операции. NHS отмечает, что уздечка может быть короче или плотнее обычного, но при отсутствии функциональных трудностей лечение требуется не всегда.

Как самостоятельно проверить подвижность языка

Можно предложить ребёнку выполнить несколько движений перед зеркалом:

1. Широко открыть рот.
2. Поднять язык к верхним зубам.
3. Коснуться языком нёба.
4. Облизать верхнюю губу.
5. Высунуть язык вперёд.
6. Перемещать язык из одного уголка рта в другой.
7. Удерживать рот открытым, а язык поднятым.

Обратить внимание:

• получается ли поднять язык;
• не закрывает ли ребёнок рот при подъёме;
• не двигается ли нижняя челюсть вместе с языком;
• появляется ли боль или сильное натяжение;
• сохраняется ли достаточная ширина языка;
• может ли ребёнок выполнить движение несколько раз.

Эта проверка не заменяет осмотр врача или логопеда. Она лишь помогает заметить возможное ограничение.

Какие проблемы может вызывать короткая уздечка

Выраженное ограничение подвижности языка может влиять на разные функции.

Кормление младенца

У некоторых младенцев анкилоглоссия может быть связана с трудностями захвата груди, длительным кормлением, недостаточным переносом молока или болезненностью у матери.

При этом наличие уздечки само по себе не означает, что она является причиной трудностей. Американская академия педиатрии рекомендует сначала провести полноценную оценку кормления и использовать доступные нехирургические способы поддержки.

Жевание и глотание

Ребёнку может быть сложно:

• перемещать пищу во рту;
• облизывать губы;
• очищать внутреннюю поверхность зубов языком;
• справляться с некоторыми текстурами;
• формировать правильные движения языка при глотании.

Такие симптомы требуют комплексной оценки, поскольку они могут быть связаны не только с уздечкой.

Гигиена полости рта

При выраженном ограничении ребёнку иногда трудно удалять остатки пищи языком или облизывать губы.

Оценить влияние уздечки на состояние зубов и дёсен может детский стоматолог.

Произношение звуков

Для произнесения некоторых звуков язык должен подниматься к верхним зубам или альвеолам. Ограничение может затруднять отдельные движения, но короткая уздечка не обязательно приводит к речевым нарушениям.

Данные о её влиянии на речь остаются неоднозначными. ASHA указывает, что современные исследования в целом показывают минимальное влияние анкилоглоссии на дальнейшее развитие речи, а большинство детей с короткой уздечкой не испытывают выраженных речевых трудностей.

В материалах детской больницы Alder Hey также отмечено, что у большинства детей короткая уздечка не вызывает проблем с речью и заранее предсказать необходимость вмешательства невозможно.

Какие звуки могут вызывать трудности

При недостаточном подъёме и подвижности языка ребёнку может быть сложнее произносить звуки, для которых требуется верхнее положение языка:

• Р;
• Л;
• Ш;
• Ж;
• Ч;
• Щ;
• Т;
• Д;
• Н.

Но ошибка в этих звуках не доказывает наличие анкилоглоссии.

Например, ребёнок может не произносить Р из-за:

• недостаточной силы воздушной струи;
• неправильного положения языка;
• слабого фонематического слуха;
• недостаточной координации движений;
• привычного неправильного произношения.

Поэтому перед обсуждением операции необходимо оценить артикуляцию в целом.

Может ли короткая уздечка задерживать речь

Короткая уздечка обычно не объясняет отсутствие слов, маленький словарный запас или неспособность ребёнка строить фразы.

Она может ограничивать отдельные движения языка и затруднять произношение некоторых звуков, но не является типичной причиной задержки речевого развития.

Если ребёнок:

• плохо понимает обращённую речь;
• не использует слова;
• не строит фразы;
• редко общается;
• потерял ранее освоенные навыки,

необходимо пройти полноценную оценку речевого развития, а не ограничиваться проверкой уздечки.

Можно ли растянуть уздечку упражнениями

Полностью растянуть или удлинить плотную уздечку артикуляционными упражнениями нельзя. Её анатомическое строение не меняется так же, как растягивается обычная мышца.

Упражнения могут:

• улучшить подвижность языка в доступном диапазоне;
• укрепить его мышцы;
• развить точность движений;
• научить ребёнка поднимать язык;
• уменьшить участие нижней челюсти;
• подготовить артикуляционный аппарат к постановке звуков;
• помочь оценить, насколько ограничение действительно мешает.

Таким образом, гимнастика работает с функцией языка, но не заменяет хирургическое вмешательство при выраженном механическом ограничении.

Доказательств эффективности нехирургических способов как самостоятельного лечения анкилоглоссии недостаточно. В обзоре, представленном ASHA, не было найдено достаточных данных для оценки нехирургического лечения детей с короткой уздечкой.

Когда можно начать с упражнений

Артикуляционная гимнастика может использоваться, если:

• ребёнок способен поднять язык, хотя делает это с трудом;
• движение ограничено незначительно;
• боли нет;
• кормление и жевание не нарушены;
• требуется развить координацию языка;
• логопед видит возможность поставить звуки без операции;
• врач не выявил показаний к хирургическому вмешательству.

Сначала важно определить, является ли проблема анатомической или ребёнок просто ещё не научился управлять языком.

250 игр нейро-тренажёр

С этим тренажером ребенок будет в 2 раза умнее, а в школе не будет проблем!

Переходите в MAX и забирайте

Упражнения для развития подвижности языка

Заниматься лучше перед зеркалом по 5–7 минут. Движения выполнять спокойно, без боли и насильственного растягивания.

«Улыбка — трубочка»

Поочерёдно растянуть губы в улыбке и вытянуть вперёд.

Повторить 5–7 раз.

Это упражнение подготавливает губы и помогает ребёнку контролировать артикуляцию.

«Блинчик»

Положить широкий расслабленный язык на нижнюю губу.

Удерживать 5–10 секунд.

Следить, чтобы язык не становился узким, а губы и подбородок не напрягались.

«Иголочка»

Высунуть узкий язык вперёд и удерживать несколько секунд.

Чередовать с широким положением языка.

«Качели»

Поочерёдно тянуться языком к верхней и нижней губе.

Рот держать открытым, нижнюю челюсть стараться не двигать.

«Часики»

Перемещать язык из одного уголка рта в другой.

Движения выполнять медленно и точно.

«Вкусное варенье»

Широким языком облизывать верхнюю губу сверху вниз.

Не помогать языку движением головы или нижней челюсти.

«Маляр»

Проводить широким языком по нёбу от верхних зубов назад и обратно.

Рот держать открытым.

«Лошадка»

Присасывать язык к нёбу и цокать им.

Упражнение помогает развивать подъём языка, но при выраженном ограничении может не получаться.

«Грибок»

Присосать широкий язык к нёбу и удерживать его.

Открывать рот настолько, насколько ребёнку комфортно.

«Гармошка»

Удерживать язык присосанным к нёбу и несколько раз открывать и закрывать рот.

Упражнение выполнять только без боли.

«Дотянись до носа»

Попытаться поднять широкий язык к верхней губе и носу.

Не требовать обязательного касания. Важен сам подъём языка.

Чего нельзя делать дома

Не рекомендуется:

• растягивать уздечку пальцами;
• резко тянуть язык вверх;
• использовать ложки, шпатели и другие предметы без обучения;
• выполнять упражнения через боль;
• надрезать уздечку самостоятельно;
• массировать область под языком с сильным давлением;
• добиваться кровоточивости;
• выполнять послеоперационные упражнения без назначения врача;
• обещать ребёнку, что гимнастика обязательно заменит операцию.

Насильственные действия могут травмировать слизистую, вызвать боль и сформировать страх перед занятиями.

Когда обсуждают подрезание уздечки

Хирургическое вмешательство рассматривают не из-за внешнего вида уздечки, а при наличии функциональных трудностей.

Возможные основания для консультации врача:

• подтверждённые проблемы с кормлением у младенца;
• выраженное ограничение движения языка;
• трудности с жеванием или перемещением пищи;
• нарушения гигиены полости рта;
• постоянное травмирование уздечки;
• невозможность выполнить движения, необходимые для произношения;
• отсутствие результата после грамотно подобранной коррекционной работы;
• сочетание нескольких функциональных проблем.

Решение принимает врач после очного осмотра. Диагностика и хирургическое лечение анкилоглоссии не относятся к компетенции логопеда: логопед оценивает речь и движения языка, а медицинское заключение даёт профильный специалист.

Кто принимает решение об операции

В зависимости от возраста и жалоб ребёнка могут осматривать:

• педиатр;
• детский стоматолог-хирург;
• челюстно-лицевой хирург;
• оториноларинголог;
• специалист по кормлению;
• логопед.

Оптимально принимать решение после комплексной оценки.

Например, при речевых трудностях логопед определяет, действительно ли движение языка ограничивает произношение. Врач оценивает строение уздечки и медицинские показания к вмешательству.

Какие виды вмешательства существуют

Родители могут встретить несколько терминов.

Френотомия

Рассечение уздечки. Чаще термин используют при небольшом вмешательстве у младенцев.

Френэктомия

Удаление части ткани уздечки.

Френулопластика

Пластика уздечки с изменением формы тканей и иногда наложением швов.

Метод выбирает хирург в зависимости от возраста, строения тканей и степени ограничения.

Нужно ли подрезать уздечку заранее для профилактики речи

Проводить операцию только ради возможных речевых проблем в будущем обычно не рекомендуется.

Нельзя заранее точно определить, повлияет ли уздечка на звукопроизношение конкретного ребёнка. Большинство детей с такой особенностью не сталкиваются с выраженными нарушениями речи.

Поэтому решение должно основываться на существующих функциональных трудностях, а не только на предположении, что ребёнок когда-нибудь не сможет произнести звук Р.

Гарантирует ли операция правильную речь

Подрезание освобождает движение языка, но не формирует правильное произношение автоматически.

После вмешательства ребёнку может потребоваться:

• научиться выполнять новые движения;
• укрепить мышцы языка;
• сформировать правильный артикуляционный уклад;
• поставить нарушенные звуки;
• закрепить их в слогах, словах и речи;
• избавиться от старой привычки произношения.

Если неправильный звук уже закрепился, одной операции может быть недостаточно.

Нужны ли упражнения до операции

Предоперационные занятия могут помочь:

• познакомить ребёнка с движениями языка;
• оценить возможности артикуляции;
• научить выполнять упражнения;
• снизить тревогу перед дальнейшей работой;
• подготовить мышцы к новому диапазону движений.

Комплекс необходимо согласовать с логопедом и хирургом.

Упражнения не должны использоваться для самостоятельного насильственного растягивания уздечки.

Нужны ли упражнения после операции

Послеоперационные рекомендации зависят от вида вмешательства и возраста ребёнка.

Врач может назначить уход за полостью рта и определённые движения языка. Логопедическая работа помогает освоить новый объём движений и скорректировать звукопроизношение.

Не следует самостоятельно начинать активный массаж или растягивание раны. Инструкции разных специалистов и клиник могут отличаться, поэтому выполнять нужно только назначения оперировавшего врача.

Когда обратиться к специалисту

Пройти консультацию рекомендуется, если ребёнок:

• не может поднять язык вверх;
• испытывает боль или сильное натяжение;
• не может высунуть язык;
• имеет трудности с кормлением;
• плохо пережёвывает или перемещает пищу;
• постоянно травмирует уздечку;
• не справляется с гигиеной полости рта;
• не произносит несколько звуков, требующих подъёма языка;
• не показывает прогресса после занятий;
• испытывает дискомфорт из-за ограничения движений.

Записаться на оценку речевого развития можно на странице «Логопед для детей».

Логопед проверит подвижность языка, артикуляционные движения и произношение звуков. При подозрении на выраженное анатомическое ограничение специалист порекомендует обратиться к врачу.

Домашние занятия с приложением Логопотам

Для развития артикуляции, слухового внимания, понимания речи и других речевых навыков можно использовать приложение Логопотам.

Игровые задания подходят для регулярных коротких занятий дома и могут дополнять работу с логопедом. Полную версию приложения можно оформить со скидкой по промокоду БЛОГ.

Приложение и домашняя гимнастика не заменяют осмотр врача при выраженном ограничении подвижности языка, боли или трудностях с кормлением и жеванием.

ребенок не выговаривает звуки Р, Л или С?

Получите бесплатную консультацию логопеда и план коррекции речи

Согласен с политикой конфиденциальности и обработкой персональных данныхЯ ознакомлен(а) с положением о рекламе и партнерах компании и соглашаюсь на получение информационных и рекламных предложений

Дисклеймер: Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. При выраженных трудностях важно обратиться к логопеду или другому профильному специалисту.

Читайте также

• Артикуляционная гимнастика для детей: 15 упражнений дома
• Как поставить букву Р: игры, упражнения и советы логопеда
• Коррекция звукопроизношения у детей: этапы, сроки и упражнения
• Занятия по звукопроизношению: как логопед ставит и закрепляет звуки
• Задержка речевого развития у детей: признаки по возрастам и план действий

Источники

• American Academy of Pediatrics — Identification and Management of Ankyloglossia and Its Effect on Breastfeeding in Infants
• American Speech-Language-Hearing Association — Orofacial Myofunctional Disorders
• American Speech-Language-Hearing Association — Treatments for Ankyloglossia
• NHS — Tongue-tie
• Alder Hey Children’s Hospital — Tongue Tie Leaflet
• Oxford University Hospitals — Tongue-tie: Diagnosis and Treatment

Поделиться: